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如何处理儿童不对称听力损失?
发布时间:2010/2/8  阅读次数:3986  字体大小: 【】 【】【

中国听力学网站原创  

最近,中国听力学网接到不少患者咨询,关于各自听力损失和康复情况,这里有个比较典型案例,我们学术部已经处理并在网上回复,不过,笔者觉得该问题有一定代表性,因此,作为今天总编博客内容在此登出,与读者。患者的问题是:

       “我儿子7岁,听力不好,查的结果左耳50分贝,右耳75分贝,医生说是中度耳聋,但孩子说话和交流还可以,请问,孩子的听力有希望好一点吗?应该怎么办?”。

       其实两耳有不对称的听力损失是儿童较常见的听力疾病,有一定代表性,相当多的讨论和建议也是围绕这个方面,比如前不久,中国听力学网对单耳聋的讨论等。

       儿童不对称听力损失常见的有两个较大的问题:一是影响准确测试患者的听力状况,由于患者的好耳能听到较好的声音,常常会影响对差耳的测试,在临床上,我们叫做掩蔽。你的儿子左右不对称听力损失差别不大,没有40分贝,从气导测试看,毋须掩蔽,但问题是,由于该家长没有提到骨导的测试结果,我们不知道是否两耳骨导有差别。我们知道,气导测试结果决定患者总的听力损失程度,而骨导结果则鉴定患者的听力损失性质,从某种意义讲,这更加重要。用听力学的行话讲,气导听力测试和以后的康复效果有关,而骨导测试结果则和医学治疗有关,切记。我们常常见到在临床上,比较忽略骨导的及时和准确测试。就笔者而言,如果在选择给两岁儿童是否做脑干诱发电位测试还是骨导测试,笔者往往会选择后者的。因此,建议患者应该去做骨导测听。下图是将该患者的听力阈放到听力图中,问题是患者的骨导结果,是否有传导性因素,无法排除。

       第二问题是康复,不对称听损康复有一定欺骗性,什么意思?由于好耳能听到声音,往往家长认为听损儿童问题不大,可以凑合,而拖延尽早的干预。比如该家长儿子的听力状况是亟需干预,由于不知道具体该家长儿子的其他听觉和言语的发育状况,可以预测该患者会有下列一些问题,首先,该患者的口吃清晰有问题,有些声母音可能发不清楚,比如吃饭的“吃”,汽车的“车”,四季的“四”等;然后,该患者在有些环境下,会有严重的听力困难,比如在购物中心、学校体育课等,需要别人不断重复;其次,该患者在课堂上,如果坐的座位靠后,学习成绩也会受到影响;最后,这是一个长期的问题,如果差耳不及时康复或刺激,会影响日后的“可塑性调整”,什么意思?也就是说,一旦将来有新的医学或科技手段,如果差耳的听觉反应和接受能力失去了,出现所谓的“听觉剥夺”现象,该患者便失去将来的机会。

       最后,想回答关于是否改善该患者听力问题。如果该患者听力损失是感音性神经听力损失,医学意义的“好点儿”是几乎不可能的,换言之,提高听力阈值很难,但是,通过有效干预。他的交流能力能提高,更重要的是上面提到哪些听力障碍问题,也能得到有效的改善,这是对该患者最重要的。

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